Форма для заполнения при досудебном (внесудебном) обжаловании заявителем решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, либо муниципального служащего

ДОСУДЕБНОЕ (ВНЕСУДЕБНОЕ) ОБЖАЛОВАНИЕ ЗАЯВИТЕЛЕМ РЕШЕНИЙ И ДЕЙСТВИЙ (БЕЗДЕЙСТВИЯ) ОРГАНА, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩЕГО МУНИЦИПАЛЬНУЮ УСЛУГУ, ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА ОРГАНА, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩЕГО МУНИЦИПАЛЬНУЮ УСЛУГУ, ИЛИ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО


Наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, либо муниципального служащего, решения и действия которых обжалуются*
Фамилия, имя, отчество заявителя*
Адрес места жительства, либо адрес места нахождения, если заявитель является юридическим лицом*
Номер контактного телефона (с кодом города)
Адрес электронной почты
Почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ
Сведения, об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, либо муниципального служащего*
Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, либо муниципального служащего*
Электронные копии документов, подтверждающие доводы заявителя, в формате Microsoft Word (doc, docx), OpenOffice (odt, rtf), Adobe (pdf), изображение в формате jpg или архивный файл (rar, zip). Максимальный объём файла - 10 мегабайт.
Защита от автоматического заполнения

Введите символы с картинки*

* - обязательные поля